区块链在医疗数据管理中的工作流程解析

本节我们将介绍基于区块链的医疗数据分享机制。从这些案例中，我们看到区块链在医疗数据分享中的作用。对于构建其它领域的系统有很好的借鉴意义。

随着电子医疗数据的发展，云医疗保健数据存储和患者数据隐私保护法规的进步，医疗数据的管理以及患者访问和共享其医疗数据迎来了新的机遇。

保护数据的安全，存储，交易以及对这些数据统一管理，对于任何数据驱动的组织来说都是极为宝贵的，特别是在医疗卫生领域。

区块链技术有潜力解决这些关键问题。下图显示了区块链中医疗数据管理工作流程的七个步骤。

• 步骤1：主要数据是由患者及其医生之间的交互产生的。这些数据包括病史，当前的问题和其他治疗信息。

• 步骤2：使用第一步收集的主要数据为每个患者创建EHR。其他医学信息，例如护理，医学影像和药物史中产生的信息，也包含在EHR中。

• 步骤3：拥有EHR所属权的患者，有权自定义访问规则并且授予其它用户访问权。希望访问此类有价值信息的各方必须请求EHR所有者提供许可，所有者将决定授予谁访问权限。

• 步骤4、5和6：这三个步骤是整个过程的核心部分，包括数据库，区块链和云存储。数据库和云存储以分布式方式存储记录，而区块链提供了极大的隐私性，以确保真实用户访问。

• 步骤7：临时诊所、社区护理中心、医院等医疗服务提供商是最终用户，他们希望获得用户授权的安全、可靠的医疗服务。例如，无论您在全球任何地方接受治疗，您的健康记录都将在您的手机上可用和访问，并通过诸如区块链之类的分布式分类帐进行验证，随着时间的推移，医疗机构将继续增加这些记录。

基于区块链的应用领域包括

· 数据共享

· 数据管理

· 数据存储（例如，基于云的应用程序）

· EHR

下面逐个讨论每个领域的解决方法。首先介绍基于区块链的医疗数据共享。

医疗数据共享

共享医疗健康数据是提高医疗机构的质量，并使医疗系统更智能的主要和必不可少的步骤。

个人之间可能会共享医疗健康记录。例如，一个患者在第一次见面时需要与医生分享他的病历。此外，个人和利益相关者之间可能会发生共享，例如与保险公司或研究中心共享患者的病历。

数据甚至可以跨边界共享。但是，当今与医疗卫生相关的系统运行机制有一些局限性。局限性之一是患者几乎无法访问其健康记录。因此，他们无法知道自己的健康数据被哪些机构共享了。

为了改善与医疗保健行业的互动与协作，区块链技术可以发挥关键作用，促使更便捷的电子医疗数据的共享机制。这被认为是基于区块链在医疗卫生领域最关键的贡献之一。下面，我们描述在这方面做出的一些贡献。

Castaldo和Cinque 等人提出了一种日志记录系统，使用私有区块链以最安全的方式促进和改善欧洲多个国家之间电子健康数据的交换。

Yue等人基于区块链架构开发了医疗数据共享应用程序，即医疗数据网关（HGD）。他们提供的解决方案有助于患者轻松控制和共享数据，而不会损害隐私。他们提供了一种让医疗健康系统更加智能的方法，同时又使患者保持数据的私密性。

此外，Vishal Patel提出了一种跨域图像共享的框架，该框架通过使用区块链技术作为分布式数据存储来创建放射科影像数据的账本，并让用户自己来许可来控制图像共享。

在类似的研究中，Fan等人开发了一种基于区块链技术的MedBlock框架，以解决电子病历（EMR）系统中的数据管理和数据共享问题，并改善医疗信息共享。通过避免先前的医疗数据库各自为阵的现象，患者可以通过MedBlock框架访问不同医院的EMR。

此外，通过区块链进行的数据共享和协作可以帮助医院在会诊之前对患者的病史进行事先了解。

Ji等人提出了一种基于区块链技术的多级位置共享方案。目的是通过远程医疗信息系统实现区块链的隐私保护位置共享。他们通过使用Merkle树和保顺加密定义了去中心化位置共享，机密性，可变性，以及多层隐私保护，不可检索性和不可伪造性的主要要求。实验结果表明，该方案对于患者和医护人员来说是可行的，并且可以应用于远程医疗信息系统中的位置信息保护。

Shen等人提出了MedChain，一种基于区块链的高效会话式的医疗数据共享。MedChain使用摘要（digest）链结构方法来检查共享医疗物联网数据流的完整性。这样做是为了克服现有系统（例如Medrec 和MedBlock）的效率问题。评估结果表明，MedChain可以达到更高的效率并满足医疗保健数据共享的安全性要求。
责任编辑；zl