“银医一卡通自助服务模式”破冰新医改“看病难”困局

　　第一部分：新医改应用背景

　　改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善。另一方面我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾比较突出。医院存在挂号时间长、缴费时间长、候诊时间长、诊断时间短的“三长一短”现象，“看病难”问题依然存在。

　　国务院2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“公平与效率相统一”的原则，要求各医疗卫生服务机构“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。

　　国家卫生部2010年先后颁发了《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和《关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》。明确要求充分利用现代信息技术，逐步改进、完善医疗服务，减少患者排队次数，方便患者就诊，进一步改善门急诊诊疗秩序。要求挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。

　　国务院2012年3月颁布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中要求全面推行便民惠民措施，大力推广优质护理，优化服务模式和服务流程，开展“先诊疗、后结算”服务，并鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入。

　　这些文件的颁布，对解决看病难问题和提高诊疗服务质量提出了解决思路和具体要求。

　　第二部分：创新服务模式

　　中国电子（CEC）旗下长城信息借助医改春风，于2008年成立湖南最大的医疗科技企业－湖南长城医疗科技有限公司（简称长城医疗），专注提供医疗行业软硬一体化解决方案。

　　依托长城信息40多年金融自助研发生产经验和10多年的医院信息系统建设经验，长城医疗在2009年率先推出“银医一卡通自助服务模式”，创新地应用了物联网技术、金融自助终端技术，实现自助终端与医院信息系统（HIS）、银行业务系统的对接，为患者开辟快捷的、全程自助应用通道——自助发放诊疗卡、自助充值、自助挂号和预约挂号、自助缴费、自助查询、自助打印发票和凭条、自助打印检验报告单等。本系统优化了就医流程，提高了诊疗效率，改善了服务质量，解决了病人长时间排队等候和资金安全等问题。

　　另一方面，长城医疗还首创了银医合作模式。银医合作包括两方面内容：一是引入银行参与项目，由银行出资解决医院在系统改造和设备购置上的资金问题，医院在整个流程优化过程中不用另外投入资金，成功首创了利用社会资金解决就医难的民生问题的多赢模式；二是利用自己多年与银行合作的经验，将医院部分业务加载到银行渠道，拓展医疗服务窗口，在银行网点自助终端、网上银行、电话银行等途径为患者提供优质挂号服务，极大方便了人民群众就医。

　　模式创新点：

　　1、以社会资金解决民生问题：创造银医合作商务模式，项目由银行出资医院使用，为模式的大面积应用和快速推广创造了条件。

　　2、推行实名制就诊和一卡通，实现诊疗信息共享，减少号贩子的操作空间：在医院推行实名制的诊疗卡、银行卡、居民健康卡、社会保障卡作为就诊卡应用于就医全流程，保证诊疗信息的延续和共享。由于实名就医，号贩子不能随意倒号，患者利益得到了更好的保证。

　　3、提供便捷的自助服务：患者就诊过程中可全程使用遍布医院的自助设备，大大减少排队等候时间和往返次数。

　　4、拓展医院挂号渠道，方便百姓就医：利用银行渠道为百姓提供优质预约挂号服务，缓解医院挂号难问题；

　　5、改革医疗费用支付模式，实现快速支付：遵循卫生部提倡的“先诊疗，后结算”模式，结合“预交金扣费”和“银行卡刷卡付费”，实现便捷的诊间支付、自助支付，方便患者。

　　第三部分：方案发展进程

　　长城医疗于2008年通过与中南大学湘雅二医院的深入交流，针对该医院存在的严重排队问题，利用长城信息成熟的金融自助技术和医疗信息技术，与医院联合开发，共同创造了“银医一卡通自助服务解决方案”。项目于2009年9月开始试运行；2010年2月1日正式上线运行；2010年3月8日（两会期间）举行了新闻发布会，当日中央电视台就进行了特别报道；2010年9月8日，项目的银医系统上线，中央电视台再次进行了特别报道。在湘雅二医院项目中，长城医疗采用了卫生部倡导的“先诊疗，后结算”的模式，患者只需先在诊疗卡对应的账户内预存一定的资金，之后的诊疗缴费都不需要到窗口，待诊疗结束后统一结算。患者可以使用自己的二代身份证在自助终端办理诊疗卡，可以使用现金、银行卡在自助进行充值，可以通过自助设备进行挂号、预约挂号、预约取号、缴费、打印化验报告单、打印缴费清单，绑定了银行卡的患者还可以自助退款（退款至银行卡账户），实现了全流程的自助应用。

　　在2009年~2012年的市场拓展中，长城医疗“银医一卡通自助服务解决方案”应用领域覆盖28个省，涉及医院208个，平均日服务病人20万人次。长城医疗利用与瑞金医院合作的机会，推出了支持发票打印、医保结算的一站式服务模式；利用与301医院合作的机会推出了多银行合作的银行卡一卡通模式；利用与广东中行合作的机会，推出了银医联名卡集团医院一卡通的应用模式，迈出了从单点医院到集团医院的步伐；利用与深圳中行、深圳市卫人委合作的机会，在全国率先推出了市民健康卡城市诊疗一卡通的应用，并首创了金融IC卡的诊疗支付模式；利用参与卫生部居民健康卡技术标准制定的机会，积极参与居民健康卡的应用推广，首创了居民健康卡城市一卡通的佛山模式；在东莞，长城医疗利用前期积累的应用经验，与东莞市社保局一道再次对一卡通应用模式进行了创新——首创了人保部新社保金融IC卡在全市医疗卫生机构的综合应用（社保卡诊疗一卡通），实现了社保卡、银行卡、健康卡、诊疗卡的多卡合一。

　　第四部分：项目效益反响

　　1、得到了国家领导人的充分肯定。长城医疗的典型案例——301医院银医合作项目国务院温家宝总理的肯定，并特别批示：“解放军总医院的做法改善了医疗服务，方便了广大患者，值得借鉴。”***副总理也进行了批示：“请按家宝同志批示精神在推进公立医院改革及实施就医信息系统进程中可认真总结借鉴301医院银医结合的模式。”

　　2、形成多方共赢局面。通过银医合作项目，银行可以获取医院的资金回报收益，扩大发卡量；医院无需投入费用即可优化门诊流程，还可将服务窗口延伸到银行网点，较好地解决了患者看病难问题；患者可因此获得优质的诊疗服务（便捷的挂号服务，更短的等候时间等）；企业因为银行参与推动项目，获得了快速的发展，项目实现了真正的多方共赢。

　　3、社会效益显著。长城医疗“银医一卡通自助服务解决方案”在实际应用中取得了较好的应用效果，患者排队等候时间平均缩短50%以上，来回往返次数可减少60%。本方案已成为解决医院就诊“三长一短”问题的最佳方案。中央电视台等各大媒体多次报道，全国范围掀起门诊优化改革的浪潮，社会效益显著。

　　4、项目成果丰硕。项目通过工信部技术鉴定，鉴定结果为：“在技术集成和服务模式创新方面有显著特点，适合中国医院特殊需求，符合我国新医改发展方向，整体技术处于国内领先水平。”项目核心产品的《基于3G网络和FRID技术的医疗电子设备及移动医务系统研发及产业化项目》获得国家发改委专项资金支持。项目荣获湖南省总工会、省科技厅、省人力资源与保障厅、省经信委、省知识产权局、省职工科技创新委员会联合颁发的“科技创新一等奖”。

　　5、项目应用广泛。长城医疗首创的“银医一卡通自助服务解决方案”获得了全国各大医院的普遍认同，目前有208家三级医院与长城医疗建立了合作关系，市场占有率全国第一，其中包括北京协和医院、301医院、中国医科大学盛京医院、上海交大瑞金医院、中山大学附属肿瘤医院、中南大学湘雅医院和湘雅二医院等。

　　第五部分：项目后续发展

　　目前，人社部和卫生部正在分别试点发行新社会保障卡和居民健康卡，并都实行加载金融功能，区域健康一卡通是大势所趋。长城医疗目前已经承担了佛山居民健康卡和东莞社会保障卡受理环境建设工作，实现了卡受理、卡挂号、卡就诊、卡结算、卡查询与读写等应用。长城医疗把301医院等单点医院建设成果扩展至区域健康卡建设领域，快速的积累实战经验，希望能在后续更多的区域健康卡建设项目中贡献自己的力量，不断完善“银医一卡通自助服务解决方案”，充分发挥社保卡和居民健康卡的应有作用。